Bạn đang xem bài viết Chương 02: Chiến Tranh Xảy Ra được cập nhật mới nhất trên website 2atlantic.edu.vn. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất.
Chương 02: Chiến tranh xảy ra
“Mày phải dọn đi ngay. Tao không muốn ở chung phòng với mày!!!” Type vẫn tiếp tục hét vào mặt Tharn, người đang đeo tai nghe, nằm khoanh hai tay sau đầu. Hắn lơ cậu đi bằng cách nhắm mắt lại và xoay người vào tường. Điều này giống như thổi bùng lên cơn giận của Type. “Thức dậy và nói chuyện với tao ngay!” “…” Type cố hét to hơn nhưng Tharn vẫn bỏ lại cho cậu một bóng lưng. Hắn thậm chí còn không thèm liếc cậu đến nửa con mắt. Kết quả là anh chàng phương Nam đã bị chọc giận. Type có một ưu điểm chính là sự thông minh trời ban. Cậu có thể lên kế hoạch cho bất cứ điều gì, từ mấy vấn đề nhỏ nhặt cho tới những sự kiện trọng đại. Type bình thường là một người vô cùng lịch sự và nhã nhặn, nhưng tất cả sẽ mất hết khi cậu tiếp xúc với đồng tính. *Nắm lấy* Cậu trai quyết đoán giật phăng lấy tai nghe của bạn cùng phòng rồi quăng nó đi. Mà hành động này lại có tác dụng thật, vì chàng người lai cuối cùng cũng chịu quay lại, trao cho Type một cái nhìn đầy giận dữ. “Dọn đi!” Tharn đơn giản là bắt chéo chân và rung đùi của mình trước khi tặng Type một nụ cười rồi nói: “Không.” Đến tận lúc này thì Type mất kiểm soát thật sự rồi. *Ném* “Type!!” Cậu ném tai nghe vào mặt hắn, khiến Tharn phải hét lên giận dữ. Tay chơi trống trẻ nhìn chằm chằm vào chàng trai phương Nam. Không khí trong phòng căng thẳng đến mức có cảm giác như cả hai sắp chuẩn bị đấm nát mặt đối phương. “TAO-KHÔNG-MUỐN-Ở-VỚI-MỘT–THẰNG GAY!!! Đủ rõ ràng chưa?” Type gào vào mặt Tharn từng từ một, thành công khiến hắn giận tím người. “Mày không thể khiến tao dọn đi đâu cả. Tao chưa từng làm gì mày hết.” “Bây giờ thì không. Nhưng tương lai thì sao? Tao không tin bọn gay. Tao hiểu rõ quá mà. Những người như mày có thể thông bất kì cái lỗ nào.” *Nắm* “Mày tính làm gì hả?” Tharn bỗng nắm lấy tay Type, kéo ngã rồi nằm đè lên cậu trên giường. “Mẹ nó! Tharn! Bỏ tay tao ra!!” Chàng trai ngành khoa học thể thao cố đẩy và đấm hết sức vào tay chơi trống, nhưng cậu vẫn không thể nào thoát khỏi hắn bởi vì Tharn đã ôm chặt lấy người Type… Không chỉ vậy, hắn còn đánh nhẹ vào người cậu để đặt cậu nằm dưới thân hắn. Tharn khóa chặt hai tay của Type, ghim hai chân của cậu xuống. Đôi mắt lạnh lùng của chàng người lai nhìn thẳng vào Type trong khi cậu đang vô cùng hoảng loạn, đổ mồ hôi và không nghĩ ngợi được gì. Bất chợt, Tharn tiến sát tới. “Bỏ tao ra, Tharn!!!” Type la lên nhưng vô ích, lúc này Tharn đã cúi xuống và mỉm cười với chàng trai đang nằm dưới thân mình. Type lập tức muốn giết chết hắn vì dám làm những việc này với cậu. Tharn bỗng thì thầm vào tai Type: “Ghét tao thế cơ à? Tao có nên khiến mày trở thành vợ tao không nhỉ?” “!!!” Type trở nên sợ hãi và tuyệt vọng. Cậu quật cường chiến đấu chỉ với hi vọng giúp chính mình thoát khỏi tình huống hãi hùng này. Bởi vì dựa vào những gì cậu biết, thì cậu sắp sửa bị một tên gay vô cùng đẹp trai đè ra hôn môi. KHÔNG!! KHÔNG ĐƯỢC!! CỨU TÔI VỚI!! TÔI SẼ GIẾT THARN!! TAO SẼ GIẾT MÀY!!! THẰNG CHÓ ĐỒNG TÍNH!! RẦM! ÂY DA!! Type gào lên, đấm loạn hai tay vào không khí. Nhưng có gì đó đang chặn cậu lại và bây giờ cậu thấy mình đang đổ rất nhiều mồ hôi. Chàng trai trẻ cố hét lên nhưng lưng cậu lại quá đau, đau hơn cả cơn tức giận của bản thân. “Ây da…Lưng tôi!!” Ừ thì, có một vết thương ở sau lưng của cậu trai phương Nam. Type cố nhớ lại và mở hai mắt của mình ra để nhìn mọi thứ, nhưng chỉ có cái bóng của người con trai đang tính hôn cậu vài giây trước. “Tharn!!” Type kêu to tên của chàng người lai. Nhưng não của cậu vẫn chưa kịp khởi động lại nên quý ngài Tiwat đây chợt không biết phải nói gì tiếp. Chỉ có thể nhìn cái khuôn mặt đẹp trai của tên khốn đó ở phía xa. “Mày bao nhiêu tuổi rồi hả? Giờ này mà vẫn còn để bị té khỏi giường. Ngu ngốc!” “Mày mới kêu tao ngu? Mày…” Khoan đợi đã… Té xuống giường?!?! Tao á?!?! Đúng rồi… Cậu cố nhớ lại những gì đã điễn ra. Làm sao mình lại nằm dưới sàn? Type nhớ là đêm qua cậu không thể ngủ được vì lo sợ Tharn sẽ hiếp dâm mình bất kì lúc nào. Nhưng làm thế nào mà cậu lại bị quấn chặt trong đống chăn mền rồi nằm xải lai dưới sàn nhữ thế này? Chàng trai phương Nam không thể nào hiểu nổi. Khi Type nhìn sang người bạn đồng tính cùng phòng của mình, hắn đang chuẩn bị đi học. Bỗng Tharn hướng về phía cậu rồi nở nụ cười, nói: *Tiếng đóng cửa* “Ai là bạn cùng phòng của mày chứ? Tao đã nói là tao sẽ chuyển đi mà!!” Người đã đi ra khỏi phòng cũng chẳng thèm đáp lại, mặc cho chàng trai ở bên trong đang không ngừng chửi rủa. Type đá đống chăn mền của mình ra xa rồi ngồi phịch xuống sàn. Cậu chợt nhận ra là… “Tao nằm mơ!!” Đúng vậy, chắc chắn là do cậu gặp ác mộng thôi. Thật ra, chàng trai phương Nam dự định sáng hôm nay sẽ tiếp tục gõ cửa những phòng khác, thế nhưng cuối cùng lại ngủ quên rồi mơ thấy bản thân bị một tên gay đẹp trai ôm ấp, khóa chặt, lại còn hôn nhau nữa chứ. Tạ ơn Chúa, nó chỉ là mơ. Nhưng mà…. Mày bị cái gì vậy Type?! “Má nó… Gớm thật chứ!” Type ném cái gối cũ của mình lên giường rồi đứng đá tới đá lui đống chăn mền. “Mày là thứ mền phản chủ. Mày làm tao nghĩ rằng thằng Tharn đang ôm tao. Mày thấy chưa hả? Mày làm tao thành trò cười trước mặt nó rồi đấy!” Sau đó chàng trai ngành khoa học thể thao nhanh chóng xếp lại đống hỗn độn trên giường mình cho gọn gàng. Đây có thể tính một trong những thói quen tốt của Type. Chắc chắn phải có cách để đuổi hắn ra khỏi phòng. “Cuộc chiến bắt đầu rồi đây thằng Tharn! Coi chừng tao, mày sẽ không thể ở đây nữa đâu.” Nhưng trước hết, cậu phải nói chuyện này với Techno, hi vọng là giấc mơ kinh khủng đó sẽ không trở thành sự thật. “Mày sao vậy?” “Không có gì.” “Nhưng nhìn mày tã lắm đấy Tharn!” Thara vẫn ngồi im lặng từ lúc mới bắt đầu tiết lịch sử âm nhạc đến tận bây giờ. Thậm chí thằng bạn thân của hắn cũng nhận ra điều bất thường này. Tharn vẫn chăm chú nhìn lên bảng nhưng kì là là mọi hình ảnh hiện ra lại là khuôn mặt của Type. “Bị phát hiện rồi!” Tay chơi trống trả lời bạn mình nhưng lại không có tâm trạng để kể chi tiết cho Lhong. Và thằng Lhong thì không có vẻ muốn bỏ qua chuyện này. “Gặp người yêu cũ hả?” “Không.” “Bắt cá hai tay?” “Không.” “Mấy đứa bồ cũ đánh nhau để tranh giành mày hả?” “Không!” Tharn bắt đầu hơi khó chịu, vậy nên Lhong cười nhưng vẫn tiếp tục nói. “Tao cá là do cái tên công tử bột cao to đang theo đuổi mày… cái tên mà mở miệng xin mày cho nó thông đúng không?” Tharn nhìn thằng quần bạn mình, Lhong lập tức giơ hai tay xin đầu hàng. Nhưng chỉ vài giây sau, nó lại xích tới gần hắn và nở nụ cười. “Thôi mà… Lâu rồi tao mới thấy mày như này đó, kể tao nghe đi bạn, biết đâu tao giúp được gì!” Dù Tharn là một chàng trai trầm tính, thế nhưng bất kì khi nào chàng người lai gặp rắc rối, Lhong luôn là người mà hắn tìm đến để tâm sự, không chỉ riêng mỗi hôm nay. Đây là lần đầu tiên trong cuộc đời Tharn, có người chửi rủa hắn nhiều tới vậy. “Không có gì, đừng lo!” Lhong nhún vai khi nghe Thara trả lời. “Ok thôi. Khi nào sẵn sàng thì kể tao nghe sau cũng được.” Sau đó giảng viên đã đến nên cuộc hội thoại phải dừng lại, Tharn cố ép mình tập trung vào bào giảng nhưng đầu hắn vẫn chỉ nghĩ về Type cùng cái cách cư xử tồi tệ của cậu với hắn. Nếu Type hiểu Tharn hơn, thì cậu sẽ biết rằng chỉ cần nói chuyện tử tế với hắn thì Thara sẽ đông ý dọn đi dễ dàng. Nhưng tệ thật, hắn rất ghét những người có trái tim hẹp hòi, hơn nữa những gì Type làm với hắn vào tối qua khiến tay chơi trống giận dữ vô cùng. Tharn giận đến nỗi tự hứa với lòng là hắn sẽ không thay đổi quyết định, hắn muốn xem thử Type sẽ phát điên tới cỡ nào nữa. Tharn luôn tự nói với bản thân rằng gay không phải điều gì sai trái cả, vì hắn chẳng làm hại tới bất kì ai. Hắn là con trai thứ hai trong nhà nên chuyện kết hôn, sinh con hoàn toàn không bị cha mẹ bắt ép gì hết. Tharn rất biết cách xử sự với mọi người. Nếu họ không thoải mái, hắn sẽ chủ động tránh xa. Nhưng nếu mọi người thấy ổn với việc Tharn là gay thì hắn sẽ cảm thấy biết ơn rất nhiều. Nhưng kiểu rắc rối như Type, thì đây là lần đầu hắn gặp phải. Type 100% là mẫu bạn trai lí tưởng của hắn. Vài ngày trước cậu vẫn cực kì dễ thương với hắn. Dễ thương tới mức khiến Tharn bỏ cuộc và đồng ý làm bạn với cậu. Vậy nên hắn không muốn mất một người bạn như Type. Nhưng những gì tên nhóc ngành khoa học thể thao làm với hắn hồi sáng nay khiến Thara hoàn toàn thay đổi suy nghĩ. Được thôi! Ghét tao tới vậy hả? Tao sẽ làm cái mông của mày đau tới nở hoa! Đúng vậy. Vào khoảnh khắc đó, cả Tharn và Type đều đã tự thề với lòng sẽ làm những điều trái ngược với đối phương. “Nhìn mày thì tao đoán Tharn không chịu chuyển đi đúng không?” Khi Techno nhìn thấy Type, nó biết rõ là cậu thất bại trong việc yêu cầu Tharn chuyển đi rồi. Nhưng nó vẫn cà khịa cậu vì đam mê. “Không. Nó không dọn đi.” “Tao nói rồi mà.” “Ý mày là sao?” Type phát điên khi nghe thằng bạn thân nói. “Nó không làm gì sai hết. Chỉ đơn giản là nó không thích con gái. Nó không bị thần kinh cũng chẳng phải tội phạm hiếp dâm. Tharn vẫn là Tharn. Và mày cũng vẫn là mày. Hơn nữa, qua những gì mày kể với tao hồi hôm bữa thì nó còn rất tử tế với mày. Phòng ngủ luôn sạch sẽ và thơm tho. Vậy lấy lí do gì mà mày bắt nó dọn đi? Nghiêm túc đi Type.” Techno nói đúng. Nhưng cậu không muốn biết về điều đó. “Nhưng nó là gay!” “Nhưng nó đâu có đòi phịch mày?'” “Nín cái miệng mày ngay không là tao đấm mày một phát ngã lăn quay ra bây giờ!!” Techno lắc đầu, quyết định không thèm nói gì nữa. Ngày hôm đó Type đã quá sợ hãi đến mức liều lĩnh. Bình thường cậu đâu có như vậy, nhưng lúc đó Type lại như biến thành người khác. Techno thật sự thấy hối hận khi nói cho cậu nghe về chuyện của Tharn. “Rồi mày tính sao?” “Câu hỏi. Theo ý mày thì một người bạn cùng phòng tồi tệ là người như thế nào?” Techno vò vò đầu rồi nhìn mặt thằng bạn thân của mình. Type đang hành động như đứa con nít tám tuổi không bằng. “Đừng nói với tao là mày đang lên kế hoạch để đuổi thằng Tharn đi đó nha?” “Ừ” Câu trả lời làm Techno gãi cằm. “Thôi được rồi. Dù gì thì mày cũng là bạn tốt nhất của tao. Quan trọng nhất là thiếu tế nhị. Bạn cùng phòng có thể mượn giày tao nhưng không được lấy quần lót của tao. Tao không ok!” “Đù, tao sẽ không đụng vô quần lót của thằng Tharn đâu. Không bao giờ.” “Chỉ là một ý tưởng thôi mà. Nghiêm túc đây này. Có thể là laptop của tao, tao giấu rất nhiều thứ bí mật ở trong máy tính.” “Nhưng với tao bị chán ghét là tệ nhất.” “Tao nghĩ cái này ok nè.” “Mày còn nhớ vụ đôi vớ của mày nằm trong ba lô hồi trung học không?” Sau khi tốn cả ngày trời ngồi với nhau, cuối cùng Type cũng hoàn thành cái kế hoạch trẻ con của mình. Ngay trước khi phải đi tập cổ động, Type quay về phòng và cố làm mọi thứ suôn sẻ nhất có thể. Cậu cũng muốn đảm bảo là thằng Tharn chắc chắn sẽ nổi giận vì những thứ này. Mặc dù Type cảm thấy tồi tệ khi động vào đồ cá nhân của Tharn trong tủ quần áo nhưng nếu cách này sẽ làm hắn phải chuyển đi thì cậu phải làm. Và sau đó cậu chỉ việc ngồi đợi xem phản ứng của tên con lai khi nó về tới nhà thôi. Ngày hôm đó, Tharn về sớm hơn bình thường. Ngay khi hắn mở cửa ra … Tharn giận tới nỗi chửi thề. “Cái éo gì xảy ra ở đây vậy hả??” Phòng của hắn và Type lúc nào cũng siêu sạch sẽ, mọi thứ đều được sắp xếp ngăn nắp. Nhưng ngay lúc này đây, thứ hắn đang nhìn thấy là đống sách vở đang nằm ngổn ngang trên sàn nhà, mền bị vứt ngoài ban công, giày dép thì mỗi nơi một chiếc, tài liệu giấy tờ bay tán loạn trong không trung vì quạt đang được mở nấc mạnh nhất. Chưa nói tới đồ đạc riêng tư của hắn bị quăng khắp phòng. Tharn siết chặt hai tay và cố hít một hơi thật sâu. Điều đầu tiên hắn làm là nhặt tờ giấy được để trên giường, trên đó có dòng chữ “Cút đi, thằng đồng tính” Chàng người lai vo tròn tờ giấy, đáy mắt giận dữ toàn là lửa. Rõ rang Type chính là người làm ra những trò này. Hắn lao tới kệ sách để kiểm tra xem Type có giở trò gì với những món đồ đạc quý giá không. Tharn ngồi xuống giường, nhìn chằm chằm vào cục giấy trong tay mình. “Tao đã nghĩ rằng sẽ không gây sự với mày nhưng chính mày lại đi mở màn trước.” “Mày muốn chơi với tao? Được thôi… Tao chiều mày vậy.” Hắn nhặt giấy tờ bị vứt dưới sàn. Có lẽ Tharn sẽ phân loại lại sau, Tay chơi trống trẻ nhìn vào đống tài liệu đó và thề rằng Type sẽ phải trả giá cho những gì cậu đã làm. “Haha mày hung dữ quá. Mấy tiền bối đó sẽ bắt mày phải trả lại vào lần sau đó.” Sau buổi luyện tập cổ động, Type đi bộ về với bạn bè và cười đùa vui vẻ. Không phải vì cậu đã có một cuộc tranh cãi với tiền bối trong trường mà bởi vì chàng ta đang nghĩ về việc Tharn lúc này làm gì ở trong phòng. Có khi hắn đang đi tìm đôi dép tông đã bị cậu quẳng vào sọt rác trong phòng tắm chung của toà nhà. Type cười và trò chuyện với đám bạn cho đến khi họ tách nhau để về nhà. Nhưng tới khi cậu vào phòng thì… !!! Ngay lúc cậu mở cửa ra, miệng cậu há hốc khi nhìn vào giường của mình. Căn phòng được chia thành 2 nửa. Bên phía của Tharn, mọi thứ đều thơm tho sạch sẽ, nhưng bên của chàng trai phương Nam, tất cả đồ đạc đều bị quăng quật ở dưới sàn. Sách vở nằm rải rác trên giường. Đồ đạc của cậu trong phòng tắm đều bị vứt ra. Mọi thứ trong tủ quần áo bị lôi ra hết, thậm chí quần lót của cậu còn đang treo tòn ten trên kệ sách. Khi Type bước lên thì dưới chân của cậu…cậu thấy… DUREX PLAY!! “Đây là…” “Hô-ra, ra là nó ở đây. Tao đã không nhớ tao để nó ở đâu.” Trước khi Type kịp hoàn thành câu nói của mình, Tharn đã cắt ngang. Hắn đang nằm ở trên giường đọc sách. “Đó là gel bôi trơn đúng không?” “Ừ, chứ mày nghĩ nó là cái gì? Dung dịch tẩy phòng tắm?” “Tharn!!!” Type gào lên. Cậu không chỉ tức giận vì căn phòng lộn xộn mà còn vì khuôn mặt gợi đòn của Tharn. Và khi cậu chàng đá chai gel bôi trơn tới Tharn, hắn đã nói… “OK mà mày, mày có thể giữ nó. Một phịch thủ đồng tính như tao có rất nhiều thứ này để dự trữ. Đây là quà tao giành cho bạn cùng phòng của mình.” “Im đi. Tao không cần!!” “Đó là quà tặng mà. Mày muốn làm gì thì làm. À… Đúng rồi…” Tharn dừng lại và lấy một thứ gì đó từ trong túi quần của hắn. “Đây… cũng là quà tao tặng cho mày!” Một hộp bao cao su. Tharn ném nó lên bàn ăn phía trước Type và cười chọc tức cậu. Khiến cho roommate của hắn phải đá chai gel bôi trơn vào giường. “Không vui đâu!! Lấy mấy thứ của mày về đi. Tao không cần những thứ ghê tởm này của mày. Thằng đồng tính!!” Tharn chắc chắn rất giận nhưng hắn cố kiềm chế xuống, nhưng rồi nó vẫn thoát ra khỏi miệng của tay chơi trống trẻ. “Tao cũng không đùa với mày. Mày quá hỗn xược. Bố mẹ mày quên dạy mày rằng không được chạm vào đồ của người khác hả?!” “Ồ… Vậy đó là lí do tại sao mày cũng động vào đồ của tao hả?” Type đáp lại. Cậu không thể nói gì thêm vì cậu chính là người gây hấn trước. Tharn cười khẩy vào mặt của bạn cùng phòng. “Tao muốn dạy mày một bài học, rằng không phải chỉ mình mày mới có thể làm được những điều đó với người khác. Bởi vì tao cũng có thể làm vậy với mày.” Type siết chặt tay, cậu muốn đấm vào mặt thằng Tharn quá. Nhưng rồi cậu lại có chút lo sợ giấc mơ đêm qua có thể thành sự thật. Type cầm hộp bao cao su lên rồi định ném vào lưng hắn, nhưng chợt cậu thấy một cái gì đó được viết trên hộp. “Tao không dọn đi đâu, đồ hẹp hòi ích kỷ“ Ngay bây giờ tao muốn giết chết mày quá. Vậy nên hễ Type đối xử với Tharn thế nào, hắn sẽ liền chơi lại cho đủ với cậu. Type vò hộp bao cao su rồi ném nó vào Tharn. “Cái éo gì đây?!“ Hộp bao cao su đập trúng khuôn mặt đẹp trai của Tharn, nhưng Type chỉ cười hài lòng mà không hề áy náy về những gì mình làm. Tao ghét mày...Tharn! Tao ghét mày hơn bất kì tên gay nào trên Trái đất.” “Tao sẽ khiến mày phải dọn đi.” Type lặp lại nhưng Tharn lại có vẻ không quan tâm cho lắm. Cả hai đứng đối mắt với nhau. Sau đó Type là người lấy khăn cùng đồ đạc của mình trước rồi đi vào phòng tắm. *Tiếng đóng cửa* Tharn có cảm giác muốn ăn thua đủ với Type. Và dĩ nhiên hắn sẽ không để roommate thành công đuổi mình ra khỏi phòng. “Tao định sẽ không làm gì mày mhưng mày lại không cho tao quyền lựa chọn. Ghét tao nhiều vậy hả? Được thôi.” Tharn nói và nhìn vào phòng tắm. Kể từ bây giờ. căn phòng này sẽ trở thành một vùng nội chiến. Mày muốn tao đi, tao càng không đi!!
Danh sách chương:
Sốc Nhiễm Khuẩn Xảy Ra Khi Nào?
Sốc nhiễm khuẩn là tình trạng sốc xảy ra như biến chứng nặng của nhiễm trùng huyết, nếu không được cấp cứu kịp thời sẽ dẫn đến tổn thương tế bào, tổn thương đa cơ quan và dẫn đến tử vong.
1. Sốc nhiễm khuẩn
1.1. Một số định nghĩa sốc nhiễm khuẩn
Sốc nhiễm khuẩn là giai đoạn cuối, là biến chứng của nhiễm khuẩn qua các giai đoạn:
Giai đoạn 1: Nhiễm khuẩn (infection): Là đáp ứng viêm của cơ thể đối với tác nhân vi sinh vật.
Giai đoạn 2: Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (Systemic Inflammatory Response Syndrome – SIRS): hiện diện ít nhất 2 trong 4 tiêu chuẩn sau (trong đó ít nhất có một tiêu chuẩn về nhiệt độ hay số lượng bạch cầu):
Tim nhanh theo tuổi hoặc tim chậm ở trẻ dưới 1 tuổi.
Thở nhanh theo tuổi.
Giai đoạn 3: Nhiễm khuẩn huyết (sepsis) hay nhiễm khuẩn toàn thân: Là hội chứng đáp ứng viêm toàn thân, nguyên nhân do nhiễm khuẩn.
Giai đoạn 4: Nhiễm khuẩn nặng (severe sepsis): Nhiễm khuẩn huyết kèm rối loạn chức năng cơ quan tim mạch hoặc hội chứng suy hô hấp cấp hoặc rối loạn chức năng ít nhất 2 cơ quan còn lại.
Giai đoạn 5: Sốc nhiễm khuẩn (septic shock): Nhiễm khuẩn huyết kèm rối loạn chức năng cơ quan tim mạch.
1.2. Định nghĩa về mặt huyết động của sốc nhiễm khuẩn:
Sốc nóng: Giảm tưới máu biểu hiện bằng thay đổi tri giác, phục hồi da (refill) mất nhanh (flash), mạch ngoại biên nảy vọt, chìm nhanh (bounding), giảm thể tích nước tiểu < 1 ml/kg/giờ.
Sốc trơ: sốc vẫn tiếp diễn mặc dù đã dùng thuốc tăng sức co bóp, thuốc vận mạch, thuốc dãn mạch, điều chỉnh đường huyết, can xi, điều trị thay thế hormon (tuyến giáp, corticoid và insulin).
Hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan: Bắt đầu từ giai đoạn nhiễm khuẩn nặng, chức năng của các cơ quan sẽ bị rối loạn. Hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan là khi có rối loạn chức năng 2 cơ quan trở lên. Tiêu chuẩn rối loạn chức năng các cơ quan:
Toan chuyển hóa (BE < – 5 mEq/l) không giải thích được.
Thiểu niệu: < 0,5 ml/kg/h.
Rối loạn chức năng hô hấp: có một trong các tiêu chuẩn sau
PaO2/FIO2 < 300 (không có tim bẩm sinh tím hoặc bệnh phổi trước đó.
Rối loạn chức năng thần kinh: Glasgow < 11đ hoặc Glasgow giảm lớn hơn 3 điểm so với trước đó.
Rối loạn chức năng thận: Khi nồng độ creatinin tăng cao.
2. Nguyên nhân gây sốc nhiễm khuẩn
Sốc nhiễm khuẩn là tình trạng đáp ứng của toàn cơ thể, xảy ra khi bị nhiễm vi khuẩn gây bệnh dẫn đến tụt huyết áp đi đôi với triệu chứng suy giảm chức năng của các cơ quan do thiếu máu, thiếu oxy tổ chức mặc dù đã bù đủ khối lượng dịch tuần hoàn. Nhiễm virus và nấm cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến sốc nhiễm khuẩn.
3. Lọc máu liên tục cấp cứu cho người bệnh sốc nhiễm khuẩn/ Suy đa tạng
Nhờ đó, giúp đào thải tốt các chất hòa tan có trọng lượng phân tử trung bình tương tự với trọng lượng của các chất tiền viêm.
Lọc máu liên tục cấp cứu cũng giúp chỉnh các rối loạn nước, điện giải, thăng bằng toan kiềm và an toàn cho người bệnh có huyết động không ổn định thông qua cơ chế đối lưu và siêu lọc.
Lọc máu liên tục cấp cứu hiện tại đang được áp dụng tại hầu hết các bệnh viện trong Hệ thống Y tế Vinmec. Hệ thống cấp cứu tuân thủ nghiêm ngặt về quy trình cũng như đảm bảo cân bằng nội mô hiệu quả. Cùng với hệ thống máy móc và trang thiết bị hiện đại, các bệnh viện đã và đang điều trị hiệu quả cho người có sốc nhiễm khuẩn cả về huyết động, thay đổi PH và lactac máu với tỷ lệ thành công cao, nếu được cấp cứu kịp thời thì hầu như không để lại biến chứng.
Bệnh viện Vinmec hiện đang sử dụng máy lọc máu liên tục multiFiltrate của hãng Fresenius với nhiều ưu điểm vượt trội như:
Thuận tiện và trực quan.
An toàn và dễ sử dụng.
Đầy đủ các liệu pháp điều trị thay thế thận.
Tự động giúp người dùng tìm ra nguyên nhân có thể cũng như đề xuất hợp lý cách giải quyết sự cố nhanh nhất có thể khi có cảnh báo.
Trong đó, các bác sĩ trực tiếp thực hiện lọc máu cấp cứu cho bệnh nhân tại khoa Hồi sức cấp cứu của các bệnh viện:
Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.
Chiến Lược Cạnh Tranh Là Gì?
Khái niệm của chiến lược cạnh tranh
Chiến lược cạnh tranh là hệ thống các kế hoạch triển khai ngắn hạn và dài hạn mà tổ chức vạch ra với mong muốn đạt được mục tiêu là gia tăng lợi thế cạnh tranh của mình so với các đối thủ khác, đồng thời chủ động đánh giá được những điểm mạnh, điểm yếu, mọi cơ hội và thách thức trong lĩnh vực hoạt động kinh doanh và thực hiện so sánh với chính mình trong cách thức triển khai trước kia.
Mục đích của việc lên chiến lược cạnh tranh cho doanh nghiệp là nhằm tạo dựng một vị trí của doanh nghiệp trong ngành, lĩnh vực của họ và tạo ra sự vượt trội đối với lợi tức đầu tư (ROI). Hiện nay, chiến lược cạnh tranh có vai trò vô cùng quan trọng, đặc biệt là khi ngành công nghiệp đang ngày càng phát triển, thay đổi với tốc độ nhanh, nhu cầu người tiêu dùng ngày càng cao đối với những sản phẩm, dịch vụ đang được các doanh nghiệp cung cấp gần như giống nhau.
Phân loại 4 chiến lược cạnh tranh của doanh nghiệp
Chiến lược đi đầu về chi phí
Một trong bốn loại chiến lược cạnh tranh mà doanh nghiệp thường xuyên quan tâm đó là chiến lược đi đầu về chi phí. Đối với nội dung chiến lược này, mục tiêu then chốt của doanh nghiệp đó là trở thành một nhà sản xuất, nhà cung ứng có giá thành được đánh giá là thấp nhất trong ngành hoặc trên thị trường hiện tại.
Muốn đạt được mục tiêu này, doanh nghiệp cần đầu tư sản xuất ở quy mô lớn vì hiệu quả của chiến lược tập trung chủ yếu vào quy mô doanh nghiệp. Do đó, những công ty, tổ chức có quy mô nhỏ và vừa nên cân nhắc khi lựa chọn chiến lược đi đầu về chi phí này bởi nó đòi hỏi điều kiện cao liện quan đến những hợp đồng về cung cấp sản phẩm với giá thấp nhất trên thị trường mà các doanh nghiệp nhỏ và vừa lại khó có tiềm lực thực hiện được.
Chiến lược dẫn đầu về chi phí có thể áp dụng hiệu quả cho những doanh nghiệp sản xuất và các nhà phân phối bởi đặc điểm cốt lõi của chiến lược này chủ yếu là cung cấp những sản phẩm, dịch vụ có chi phí thấp hơn ở trong ngành. Và để thực hiện chiến lược này thành công, doanh nghiệp cần quan tâm đến các yếu tố như: sản xuất quy mô lớn, nguồn nguyên liệu giá thấp, quy trình quản lý chất lượng, quy trình phân phối đảm bảo hiệu quả, …
Chiến lược tạo sự khác biệt
Chiến lược tạo sự khác biệt là chiến lược giúp cho các doanh nghiệp duy trì được những tính năng khác biệt, sự độc đáo của sản phẩm, dịch vụ mình sở hữu trên thị trường. Với một chiến lược thành công, sản phẩm của công ty có thể tạo ra sự đột phá, khác biệt cũng như tạo dấu ấn đặc biệt hơn với khách hàng so với các sản phẩm tương tự của đối thủ. Đó có thể là sự khác biệt về chất lượng sản phẩm, giá cả, tính năng đa dạng, chi phí hợp lý, … Nhiều khi một chiến lược tạo sự khác biệt còn tạo ra cơ hội cho doanh nghiệp trở thành xu hướng duy nhất và dẫn đầu trên thị trường. Bạn có thể nhìn thấy rõ ràng một ví dụ điển hình đó là hãng điện thoại thông minh Apple với đặc trưng nổi bật trong sản phẩm được cả thế giới đón nhận dù chi phí không phải là thấp.
Chiến lược tập trung chi phí
Mặc dù có sự tương đồng với chiến lược dẫn đầu về chi phí, nhưng đối với chiến lược tập trung chi phí lại có sự khác biệt trong cách thức triển khai. Đối với loại chiến lược này, doanh nghiệp chỉ tập trung vào phát triển một phân khúc thị trường cụ thể, áp dụng giá thành thấp nhất cho phân khúc thị trường đó và cung cấp sản phậm, dịch vụ tới tay khách hàng với một mức chi phí hấp dẫn.
Mục tiêu của chiến lược tập trung chi phí đó là giúp doanh nghiệp tăng nhận diện thương hiệu quả nhân và thỏa mãn nhu cầu của người tiêu dùng có thói quen bị thu hút bởi những sản phẩm giá rẻ, các chương trình khuyến mại.
Chiến lược phân biệt
Chiến lược tập trung phân biệt là một loại chiến lược cạnh tranh mà doanh nghiệp có thể cân nhắc áp dụng cho kế hoạch của mình. Mục tiêu của chiến lược này được hiểu là giúp doanh nghiệp tạo ra sự khác biệt khi đánh vào một phân khúc thị trường nhất định nào đó.
Mục tiêu trọng tâm của chiến lược cạnh tranh đó là doanh nghiệp có thể đạt được lợi thế cạnh tranh, doanh nghiệp sẽ tìm ra được những ưu điểm đặc biệt, vượt trội và bỏ xa đối thủ hoạt động cùng lĩnh vực. Tuy nhiên, thời gian duy trì lợi thế cạnh tranh còn phụ thuộc vào nhiều các yêu tố khác như: thách thức kinh doanh, năng lực đối thủ, sự thay đổi, tác động từ môi trường bên ngoài,… Đánh giá chính xác những yếu tố này, doanh nghiệp mới có thể xây dựng một chiến lược cạnh tranh hiệu quả và bỏ xa đối thủ để trở thành doanh nghiệp mạnh mẽ, phát triển không ngừng trong tương lai.
Điều Gì Xảy Ra Với Cơ Thể Khi Bị Sốt?
Đầu tiên: Sốt là gì?
Bất cứ khi nào nhiệt độ cơ thể tăng tới 38 oC hoặc hơn thì có nghĩa là bạn bị sốt. Nhiệt độ cơ thể bình thường là 37 oC và một số người có xu hướng hơi cao hơn hoặc thấp hơn một chút. Nhưng nhiệt độ cứ từ 38 o C trở lên thì đều bị coi là sốt. Đa phần sốt là phản ứng tự nhiên của cơ thể với nhiễm trùng.
Cách tốt nhất để lấy nhiệt độ
Vì vậy, bạn phải chắc chắn rằng mình thực sự bị sốt: Bạn có thể tìm thấy nhiều loại nhiệt kế tại nhà thuốc, bao gồm nhiệt kế đo miệng, đo trực tràng, đo tai và đo trán (động mạch thái dương). Bạn cũng có thể sử dụng nhiệt kế miệng để đo nách, nhưng sẽ không nhận được số đo chính xác nhất theo cách này. Nhiệt kế trực tràng với một chút mỡ dầu mỏ bôi ở đầu được khuyến khích cho trẻ nhỏ.
Thế nào là nhiệt độ “bình thường”?
Nhiệt độ cơ thể bình thường thay đổi trong suốt cả ngày. Thân nhiệt có xu hướng thấp hơn vào buổi sáng và cao hơn vào cuối buổi chiều và buổi tối. Mặc dù hầu hết mọi người coi 37 oC là bình thường, song nhiệt độ cơ thể có thể dao động khoảng một độ hoặc hơn, từ khoảng 36,1 oC đến 37,2 o C, và vẫn được coi là bình thường.
Điều gì gây ra sốt?
Cơ thể thường nhạy cảm với một số loại tác nhân xâm nhập, cho dù đó là vi khuẩn hay vi-rút, những thứ không nên có mặt trong cơ thể. Vùng dưới đồi trong não kiểm soát nhiệt độ cơ thể và tăng nó lên như một cách để bảo vệ chống lại bất cứ thứ gì có thể xâm chiếm cơ thể. Sốt không phải là do bản thân kẻ xâm nhập gây ra mà là do phản ứng của cơ thể với việc tìm thấy chúng ở đó. Các “kẻ lạ mặt” không thể có thể sống sót ở nhiệt độ trên 38 o C, vì đó là nhiệt độ quá nóng đối với chúng. Sốt là một phần của đáp ứng miễn dịch của cơ thể.
Tại sao sốt lại khiến bạn cảm thấy tệ như vậy
Bản thân sốt không phải là vấn đề. Thật ra việc cơ thể làm điều đúng đắn để chống lại vi trùng là một việc tốt. Nhưng tác dụng phụ của sốt là khiến cho sinh lực của bạn giảm xuống và bạn cảm thấy yếu mệt. Khi nhiệt độ của cơ thể cao hơn nhiệt độ phòng, bạn bắt đầu ớn lạnh. Bạn cũng có thể bị đau cơ, đổ mồ hôi và yếu.
Chuyện gì xảy ra với cơ thể?
Sốt ảnh hưởng đến mọi bộ phận của cơ thể. Nhịp tim sẽ trở nên nhanh hơn và mọi thứ sẽ phản ứng với nhịp tim nhanh. Thận phải làm việc vất vả hơn vì mạch nhanh hơn. Bạn bắt đầu loại bỏ chất thải nhanh hơn. Mọi thứ đều diễn ra với tốc độ nhanh hơn do quá trình trao đổi chất tăng tốc. Bạn cũng bắt đầu đổ mồ hôi vì thân nhiệt tăng.
Phản ứng đúng với sốt
Bạn không cần phải làm bất cứ điều gì nếu không cảm thấy quá tệ – thường là trường hợp của sốt nhẹ. Bạn có thể để cơ thể tự đi hết trình tự nhiên của nó. Nhưng khi sốt dẫn đến ớn lạnh, đau nhức hoặc cảm thấy kiệt sức, bạn có thể điều trị các triệu chứng. Các bác sĩ khuyên dùng thuốc giảm đau và thuốc hạ sốt không kê đơn, như ibuprofen hoặc acetaminophen. Những thuốc này thường sẽ giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Lưu ý rằng không nên dùng ibuprofen cho trẻ em dưới sáu tháng tuổi; trẻ em và thiếu niên nên tránh dùng aspirin.
* Cởi bớt quần áo và chăn nặng và giữ cho phòng mát nhưng không lạnh
* Thử tắm nước ấm
* Uống nhiều nước
* Tránh tắm nước lạnh và đánh gió bằng rượu, có thể gây run và khiến nhiệt độ còn tăng cao hơn
Khi nào cần lo lắng
Nếu sốt không hạ trong vòng ba ngày – nhất là nếu bạn đã uống thuốc – thì đã đến lúc nên gặp bác sĩ. Bạn có thể bị nhiễm trùng (như viêm họng liên cầu hoặc nhiễm trùng tiết niệu) và cần dùng kháng sinh, hoặc bạn có thể gặp vấn đề nghiêm trọng hơn, như viêm phổi, cục máu đông hoặc nhiễm trùng MRSA (tụ cầu kháng thuốc). Thông điệp cần nhớ là nếu sốt không thuyên giảm và đã qua vài ngày, thì bạn cần một bác sĩ lâm sàng được đào tạo để xem xét cho bạn.
Dấu hiệu cho thấy bạn cần chăm sóc y tế
Thường thì bác sĩ chăm sóc ban đầu có thể xử trí sốt. Tất nhiên là sau nhiều giờ hoặc vào các ngày lễ, bạn sẽ cần đến phòng khám cấp cứu. Đau bụng, đau ngực nhiều, hoặc buồn nôn và nôn dai dẳng khiến bạn bị mất nước cũng là một chỉ định đi khám cấp cứu. Các triệu chứng khác cần được chăm sóc y tế: đau đầu nhiều, co giật, rối loạn tâm thần, cứng gáy, phát ban và bầm tím..
Những con số cần biết
Một số mức nhiệt độ đáng lo ngại: Sốt từ 38 oC trở lên đối với trẻ dưới 3 tháng tuổi đều là trường hợp cấp cứu. Đối với trẻ từ 3 đến 12 tháng tuổi, sốt 39 oC cần đi khám bác sĩ. Đối với người lớn, sốt 39,4 oC là đáng lo ngại nếu cơn sốt kéo dài hơn 48 giờ hoặc tiếp tục tăng. Sốt 40,5 o C báo hiệu đã đến lúc phải đi khám cấp cứu.
Co giật do sốt
Đây là tình trạng co giật ở trẻ em xảy ra do thân nhiệt tăng đột biến. Cơn co giật thường xảy ra trong 24 giờ đầu tiên sau khi bắt đầu sốt. Sẽ rất đáng sợ nếu bạn phải chứng kiến: Trẻ bị giật, mất ý thức, tay hoặc chân có thể cứng đơ hoặc co quắp. Hãy đảm bảo an toàn cho trẻ trong cơn co giật – thường là ngắn – và giúp trẻ thoải mái sau đó; gọi cho bác sĩ và cho trẻ di khám càng sớm càng tốt. Thường thì những cơn co giật này không để lại ảnh hưởng về lâu dài. Nếu cơn co giật kéo dài quá năm phút hoặc kèm theo nôn, cứng gáy, khó thở hoặc ngủ li bì, hãy đến phòng khám cấp cứu.
Đừng để bị bệnh ngay từ đầu
Cách đơn giản nhất để tránh sốt là tránh nhiễm trùng:
* Rửa tay thường xuyên bằng nước nóng, xà phòng và trong ít nhất 20 giây. Điều này đặc biệt quan trọng trước khi ăn và sau khi sử dụng nhà vệ sinh, ở nơi đông người, ở cạnh người bệnh hoặc chơi đùa với động vật.
* Mang theo chất sát trùng tay những khi không thể dùng xà phòng và nước.
* Tránh sờ vào mũi, mắt hoặc miệng vì đây là những con đường cách chính để vi-rút và vi khuẩn xâm nhập cơ thể.
* Che miệng bằng khuỷu tay, chứ không phải bàn tay, khi ho và hắt hơi.
Cẩm Tú
Cập nhật thông tin chi tiết về Chương 02: Chiến Tranh Xảy Ra trên website 2atlantic.edu.vn. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!